Малоинвазивные методы лечения узлов и кист в щитовидной железе

---

Лазерная (лазерно-индуцированная) интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)

В последние годы, по мнению отечественных и зарубежных исследователей, прослеживается тенденция к увеличению числа больных с тиреоидной патологией, что обусловлено совершенствованием разрешающей способности ультразвуковой диагностической аппаратуры и доступностью современных лабораторных методов исследования.

Основным методом лечения узлового зоба на протяжении многих лет считается хирургический. Однако, у подавляющего большинства больных хирургическое лечение вызывает негативные реакции, связанные с боязнью операции, при проведении которой сохраняется достаточно высокий риск интра- и послеоперационных осложнений, снижающих в дальнейшем качество жизни. Нередко формирующийся после операции достаточно грубый рубец на шее, особенно у женщин еще больше усугубляет негативное отношение к ее проведению.

Интерес к разработке малоинвазивных методов лечения узлового зоба, лишенных большинства недостатков традиционного хирургического, в последнее время появился во всех ведущих эндокринологических клиниках мира (E.Papinietal., 1992; F.Monzanietal., 1997; А.Н.Бубнов с соавт., 1997).

К приоритетным направлениям терапии тиреопатии относится лазерная (лазерно-индуцированная) интерстициальная термотерапия (ЛИТТ), занимающая в настоящее время лидирующую позицию как высокоэффективное малоинвазивное вмешательство (В.А.Привалов с соавт., 1999;Привалов В.А. с соавт.Способ лечения узловых форм заболеваний щитовидной железы: Патент РФ № 2143933; 2004).

Метод начал применяться в эксперименте с конца 80-х годов ХХ в.(Dougherty T.J. etal., 1981; Daikuzono N/ etal., 1987,1988), в клинических исследованиях – с начала 90-х (Huang G.T.et al., 1991; Dowlatshahi K etal., 1992; Maurizio P.C etal., 1996; Pacella C.M. etal., 1997).

В настоящее время доказано, что метод является безопасным и эффективным и применяется в эндокринологических центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля, Брянска, Иркутска, Тернополя и т.д.

Эффективность метода зависит от класса используемой аппаратуры, оптимального выбора режимов воздействия, максимального приближения к пониманию закономерностей течения лазериндуцированных процессов в ткани.

Малоинвазивные методы имеют ряд преимуществ по сравнению с оперативным лечением.

• Во-первых, они позволяют пациенту избежать операции и всего, что с ней связано (стресса, наркоза, шва, относительно длительной госпитализации).

• Во-вторых, малоинвазивные вмешательства позволяют сохранить окружающую узел ткань щитовидной железы, а значит - избежать возникновения гормональной недостаточности (гипотиреоз) после лечения.

• В-третьих, внутритканевые методы лечения сопровождаются значительно меньшим числом осложнений, чем оперативные вмешательства.

• В-четвертых, многие малоинвазивные методики проводятся в амбулаторном режиме, т.е. без госпитализации, что позволяет пациенту продолжать работу во время лечения.

• В-пятых, малоинвазивное лечение имеет меньшую стоимость по сравнению с операцией.

Особенно полезными оказались малоинвазивные методы у пациентов старшей возрастной группы. Возникновение узлов у людей пожилого возраста является практически нормальным явлением - после 60 лет у большинства людей в ткани щитовидной железы присутствуют узлы. У многих пациентов к 70-80 годам узлы достигают значительных размеров и начинают вызывать жалобы. Часть узлов начинает функционировать автономно и бесконтрольно вырабатывать гормоны щитовидной железы, что провоцирует сердечно-сосудистые проблемы у пациентов, особенно тяжело переносящиеся пациентами в пожилом возрасте. Указанные особенности приводят к тому, что в возрасте старше 70 лет у многих пациентов возникает необходимость оперативного лечения, которое очень часто не может быть безопасно проведено из-за того, что в данном возрасте очень часто у пациентов присутствуют серьезные сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца и др.).

Основной особенностью малоинвазивных методов является тот факт, что узел щитовидной железы не удаляется во время лечения. Ткань узла разрушается, однако сам узел остается на месте. После лечебного воздействия узел перестает расти, и постепенно его объем значительно сокращается. Но говорить о том, что узел полностью исчезает - значит обманывать пациента. Нередко малоинвазивные вмешательства приходится повторять через определенные отрезки времени (чаще всего с перерывом в 1-2 года), чтобы закрепить полученный результат.

Этаноловая склеротерапия

Склеротерапию называют также этаноловой деструкцией, что связано с использованием этилового спирта (95%) в качестве основного склерозирующего вещества. Этот метод малоинвазивного лечения используется в медицинской практике достаточно давно. Лечение проходит следующим образом. В узел вводится тонкая игла. Если новообразование содержит жидкость, то сначала откачивают жидкость и затем вводят в полость 95%-ный этанол. Обычно процедуру проводят неоднократно. Количество инъекций, объем этанола определяется индивидуально врачом в зависимости от размера и строения новообразования. Практика показала, что этот метод лечения наиболее эффективен при кистозном строении узлов. И хотя спирт используется в пищевой индустрии и употребляется внутрь, его введение в узел губительно для перерожденных клеток узла. Они погибают и постепенно замещаются рубцом, размеры узла уменьшаются.

Все малоинвазивные процедуры проводятся под ультразвуковым контролем и с применением местной анестезии.

Качественное лечение эндокринных заболеваний возможно только в условиях специализированных центров. Ведь не ходим же мы ремонтировать телевизоры к автомеханику, поскольку понимаем, что ремонт ремонту - рознь. Формирующийся сейчас в нашей стране институт семейных врачей обязан вовремя заподозрить заболевание щитовидной железы и направить пациента к врачу-эндокринологу - только в этом случае результаты лечения будут оптимальными. 

Выбор наиболее эффективного метода лечения является основной задачей хирурга, онколога и эндокринолога, который рекомендует ту или иную лечебную тактику, основываясь на собственном опыте, имеющихся в настоящее время научных данных, а также технических возможностях лечебного учреждения.

Перед процедурой необходимо обязательное посещение эндокринолога с полным обследованием.

Более подробно узнать об исследовании можно по телефону: (843) 518-99-95, (843) 518-88-62